Sviluppo di Gamma-fitting vascolare in TAC perfusionale di epatocarcinoma avanzato trattato con radioembolizzazione

INTRODUZIONE. L’HCC ha la capacità di secernere nel tessuto sano fattori di crescita per generare attorno a sé una rete vascolare (angiogenesi) che porta nutrimento e ossigeno alla lesione. Per verificare l’efficacia delle recenti terapie anti-angiogeniche è necessario caratterizzare la perfusione del tumore, al fine di osservarne le variazioni nella microvascolatura. L’analisi perfusionale si basa su tecniche di imaging funzionale inclusa la Tomografia Computerizzata perfusionale (TCp). Da scansioni TC ripetute si ricostruiscono le Time Concentration Curve (TCC) che rappresentano l’evoluzione temporale del Mezzo di Contrasto iniettato. Le curve sono rumorose e con artefatti: è necessaria una fase di pre-processing, tra cui la rappresentazione delle TCC mediante modelli di fitting parametrici. OBIETTIVI. Nel lavoro di Tesi si è sviluppato il fitting delle TCC di input vascolari basato su Gamma Variate (GV) a 4 parametri ed applicato alle TCC di aorta e porta degli esami TCp (baseline e un follow-up) di 18 pazienti del Centro più numeroso dello studio SARAH, affetti da HCC e trattati con SIRT. METODI. Il fitting è stato implementato mediante Interior Point (IP), con selezione automatica del set di condizioni iniziali globali di tutti i parametri GV nel caso dell’aorta e di 3 parametri GV per la porta, per la quale il quarto parametro è variato con criterio paziente-specifico. RISULTATI. Le variazioni delle TCC fra baseline e follow-up sono classificabili in 2 famiglie di curve in base a valore di picco e larghezza. Le correlazioni tra i parametri GV trovati con IP e i descrittori calcolati sulle TCC evidenziano l’ottima capacità del fitting di rilevare sia le caratteristiche delle singole TCC sia le variazioni tra baseline e follow-up. Infine, i risultati preliminari dell’analisi perfusionale non evidenziano una variazione nella vascolarizzazione del tumore indotta da SIRT dopo un mese di trattamento.