Gli outcome "core" nella fisioterapia dei pazienti candidati o sottoposti a trapianto di organo solido: una scoping review

Introduzione: Il trapianto di organo solido è un trattamento salvavita che migliora la sopravvivenza e la qualità di vita nei pazienti con insufficienza d’organo terminale. La fisioterapia ha assunto un ruolo sempre più centrale, estendendosi dalla fase post-operatoria alla gestione pre-operatoria e cronica. Tuttavia, la letteratura mostra ancora una marcata eterogeneità negli outcome e negli strumenti di valutazione impiegati per monitorarne l’efficacia. Obiettivo: Mappare i domini di outcome e gli strumenti di misura più utilizzati negli studi che indagano gli effetti della fisioterapia nei pazienti candidati o sottoposti a trapianto di organo solido, al fine di identificare quelli “chiave” per la definizione di un futuro Core Outcome Set (COS). Metodi: È stata condotta una Scoping Review su PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Cinahl e COMET database, includendo studi primari quantitativi in lingua inglese. Sono stati analizzati 79 articoli riguardanti trapianti di cuore, polmone, fegato, rene e trapianti misti. Da ciascuno sono stati estratti la fase riabilitativa, il setting, gli outcome e gli strumenti di misura associati. Risultati: Gli outcome più indagati sono risultati la capacità funzionale (45,6%), la capacità aerobica (41,8%), la HRQoL (41,8%) e la forza muscolare (36,7%). Gli strumenti più impiegati includono il 6-Minute Walk Test (31 studi), il Cardiopulmonary Exercise Test (31) e il questionario SF-36 (23). I trapianti cardiopolmonari mostrano un orientamento verso outcome cardiorespiratori e prestazionali, mentre quelli metabolici (rene e fegato) privilegiano aspetti muscolari, metabolici e di qualità di vita. Conclusioni: I risultati evidenziano la necessità di sviluppare un COS condiviso che includa, oltre ai domini fisiologici, anche aspetti psicologici, di qualità della vita, di aderenza, fatigue e fragilità, per uniformare la ricerca e supportare una pratica clinica multidisciplinare più coerente ed efficace.