Il ruolo del training neuromuscolare nella riabilitazione post ricostruzione del legamento crociato anteriore negli atleti: una revisione sistematica della letteratura

BACKGROUND: La lesione del legamento crociato anteriore (ACL) è un infortunio comune tra gli atleti, e ad oggi il trattamento d’elezione è la chirurgia di ricostruzione del legamento (ACLR). Gli outcome della riabilitazione post-chirurgica risultano spesso insoddisfacenti, con bassi livelli di return to sport (RTS), alti tassi di recidiva e deficit che permangono a lungo termine dopo la chirurgia. OBIETTIVI: La presente revisione ha l’obiettivo di analizzare comparativamente le diverse tipologie di neuromuscolar training (NMT) ed esplorarne l’efficacia nelle diverse fasi della riabilitazione post-ACLR negli atleti adulti, valutandone la rilevanza clinica. METODI: La stesura di questa revisione sistematica segue le linee guida PRISMA 2020 Statement. Le banche dati consultate sono PubMed, Cochrane Library e PEDro, e l’ultima ricerca è stata effettuata tra luglio e agosto 2025. Sono stati inclusi trial clinici randomizzati e controllati (RCT). La valutazione del rischio di bias è stata svolta tramite PEDro scale, e i risultati sono esposti per ciascuno studio e sintetizzati tramite tabella sinottica. RISULTATI: Nella revisione sono stati inclusi 17 studi. Nelle fasi precoci la cross education può limitare l’inibizione di attivazione del quadricipite, mentre il training propriocettivo migliora la percezione articolare, ma necessita di essere integrato in protocolli più completi. L’allenamento pliometrico risulta il più efficace nel potenziare equilibrio, salto, simmetria e prontezza funzionale e psicologica per il ritorno allo sport. DISCUSSIONE: La letteratura disponibile è eterogenea per modalità, timing e outcome di valutazione, riflettendo l’assenza di consenso sulle strategie riabilitative più efficaci. Il NMT rappresenta una componente essenziale della riabilitazione post-ACLR, tuttavia sono necessarie ricerche future maggiormente standardizzate, con follow-up a lungo termine e maggiore attenzione alle differenze di graft e di genere nella risposta riabilitativa.