L'efficacia della terapia manuale e dell'esercizio terapeutico nella gestione conservativa della spalla congelata

Background: La spalla congelata, è una condizione altamente invalidante caratterizzata da dolore e marcata limitazione del movimento. Con una prevalenza stimata tra il 2 e il 5% della popolazione, rappresenta un rilevante problema clinico e sociale rilevante per l’impatto sulla qualità della vita. Obiettivo: Valutare l’efficacia della terapia manuale e dell’esercizio terapeutico nel migliorare dolore e range di movimento (ROM) nei pazienti con spalla congelata. Metodi: Sono state consultate le banche dati PubMed, PEDro e CINAHL Complete, includendo esclusivamente trial clinici randomizzati. La selezione, effettuata tramite la piattaforma Rayyan, ha previsto tre fasi: rimozione dei duplicati, analisi di titoli/abstract e revisione dei full text. Sono stati inclusi studi pubblicati fino all’ottobre 2025. Risultati: 9 RCT hanno valutato gli effetti di terapia manuale e/o dell’esercizio terapeutico, somministrati singolarmente o integrati al trattamento fisioterapico standard e confrontati con un programma riabilitativo convenzionale. 8 studi su 9 hanno evidenziato miglioramenti clinici superiori in tutti gli esiti considerati nei partecipanti assegnati ai gruppi sperimentali, rispetto ai controlli; sebbene tali differenze non siano sempre risultate statisticamente significative. Conclusioni: Le evidenze confermano il ruolo centrale della fisioterapia nel trattamento conservativo della spalla congelata e indicano che l’integrazione di terapia manuale ed esercizio terapeutico può potenziare i benefici del trattamento convenzionale, favorendo la riduzione del dolore e il recupero della mobilità articolare. Sono necessari nuovi studi con campioni più ampi, criteri di inclusione più specifici e follow-up prolungati, al fine di valutare la persistenza dei risultati nel tempo e la generalizzabilità dei risultati.