Fisiopatologia e trattamento riabilitativo del low back pain in pazienti affetti da malattia di Parkinson: una scoping review

BACKGROUND: Il low back pain (LBP) è uno dei sintomi non motori più frequenti e invalidanti nella Malattia di Parkinson (PD), con una prevalenza tra il 40% e l’80%. La sua eziologia, legata a fattori biomeccanici, rigidità assiale e alterazioni dopaminergiche, è complessa e ancora poco chiarita. OBIETTIVI: La presente scoping review mira a mappare le evidenze disponibili sui meccanismi fisiopatologici del LBP nella PD e sugli interventi fisioterapici proposti per la sua gestione, fornendo una panoramica aggiornata utile alla pratica clinica e alla ricerca. METODI: La ricerca è stata condotta nei database PubMed, Cochrane Library, PEDro, Scopus e Web of Science, secondo la metodologia JBI e la checklist PRISMA-ScR. Sono stati inclusi studi pubblicati dal 2010 al 2025 riguardanti adulti con diagnosi di PD e LBP. Dopo la rimozione dei duplicati e lo screening, 24 studi sono stati inclusi nell’analisi qualitativa. RISULTATI: Gli studi analizzati confermano che il LBP nella PD riconosce un’origine multifattoriale. Le principali categorie fisiopatologiche individuate riguardano alterazioni biomeccaniche e posturali, disfunzioni dopaminergiche e di modulazione centrale del dolore e meccanismi integrati centrali e periferici. Tra gli interventi riabilitativi, l’esercizio terapeutico mirato al tronco e la riabilitazione funzionale risultano i più utilizzati, seguiti da discipline mente-corpo, terapie fisiche e terapia manuale. CONCLUSIONI: Il LBP nel PD è un sintomo complesso che riflette l’interazione tra fattori periferici e centrali. La fisioterapia rappresenta un intervento cardine nella sua gestione, ma la letteratura rimane eterogenea e basata su campioni ridotti. Sono necessari studi controllati e protocolli standardizzati per consolidare le evidenze e ottimizzare la presa in carico riabilitativa del paziente parkinsoniano.