Il sintomo della fatica e la sua influenza nella riabilitazione di persone con lesione midollare in fase acuta: una scoping review

BACKGROUND: La fatigue è una condizione secondaria ad alta prevalenza nelle persone con lesioni del midollo spinale (SCI), con impatto significativo sulla partecipazione e sulla qualità della vita, anche in fase acuta e subacuta. Nonostante la rilevanza clinica, la comprensione dei meccanismi sottostanti rimane insufficiente. OBIETTIVO: Fornire una panoramica delle definizioni e concettualizzazioni della fatigue, indagare il suo impatto sulla riabilitazione e identificare gli strumenti di valutazione più utilizzati in letteratura per misurarla in persone con SCI acuta e subacuta. METODI: Vari database internazionali sono stati consultati per identificare articoli pubblicati tra il 2013 e Agosto 2025, in lingua inglese, su adulti con SCI recente (≤12 mesi). Sono stati inclusi articoli indipendentemente dal disegno di studio, dall'intervento clinico e dal contesto. Lo screening di titoli, abstract e testo completo è stata eseguita da tre revisori indipendenti. RISULTATI: Dei 1218 risultati identificati, 24 hanno rispettato i criteri di inclusione. Il 54,2% erano studi osservazionali. Gli interventi più adottati sono stati la riabilitazione convenzionale (45,8%), il training del cammino (20,8%) e la riabilitazione robot-assistita (16,7%). La fatigue è stata definita nel 54,2% degli studi come esperienza soggettiva di mancanza di energia e concettualizzata nel 37,5% come motor e cognitive perceived fatigue. La Fatigue Severity Scale (FSS) è risultata lo strumento più utilizzato (37,5%). L'81,8% degli strumenti identificati sono soggettivi e unidimensionali. CONCLUSIONE: Questa scoping review evidenzia l'assenza di una definizione unanime della fatigue nelle SCI recenti, con limitazioni nella sua valutazione. La fatigue emerge come fattore limitante per la riabilitazione. La ricerca futura dovrebbe promuovere una concettualizzazione condivisa, standardizzare gli strumenti di valutazione e sviluppare interventi efficaci per minimizzarne l'impatto.