Esiste una relazione tra catastrofizzazione, paura correlata al dolore e comportamento motorio nei soggetti con low back pain non specifico? Una revisione sistematica con meta-analisi

Il low back pain rappresenta una delle principali cause di disabilità al mondo e le linee guida raccomandano l’adozione di un modello biopsicosociale. La letteratura recente ha evidenziato il ruolo determinante dei fattori psicologici nel mantenimento del dolore e della disabilità. L'obiettivo di questa revisione è indagare la relazione tra la catastrofizzazione del dolore e la paura correlata al dolore e il comportamento motorio spinale, attraverso misure biomeccaniche. La ricerca è stata condotta secondo le linee guida PRISMA 2020 su PubMed, Cochrane Library, Web of Science e Scopus. Sono stati inclusi soggetti adulti con diagnosi di NSLBP per i quali fossero valutati catastrofizzazione e/o paura correlata al dolore e almeno una tra le seguenti misure: ROM spinale, indicatori di velocità, variabilità o coordinazione spinali. La valutazione metodologica è stata effettuata tramite scala NOS e Quality Assessment Tool. Sono state condotte cinque metanalisi tramite un approccio a effetti casuali multilevel a due livelli. Sono stati inclusi 24 studi. La qualità metodologica è risultata moderata. Dalla metanalisi sono emerse evidenze di associazioni deboli e significative tra scale generiche di paura correlata al dolore e indicatori di velocità spinale (r = -0.17*) e tra catastrofizzazione e ROM in flessione (r = -0.22*). Risultati simili ma non significativi sono emersi tra scale generiche di paura correlata al dolore e ROM in flessione (r = -0.11). La paura correlata al dolore e la catastrofizzazione risultano debolmente associate a un comportamento motorio spinale protettivo. La modestia di tale associazione potrebbe dipendere dall’utilizzo di misure generiche e dal fatto che tali fattori non rappresentano gli unici mediatori del comportamento motorio. Tali risultati sono da interpretare con cautela visti i limiti metodologici.