Spastic Movement Disorders: inquadramento clinico e proposte riabilitative nel paziente con lesione del SNC. Case Report

Ad oggi, sulla base delle sempre maggiori evidenze in letteratura scientifica, si rende necessario modificare la definizione di spasticità e, di conseguenza, l’approccio terapeutico e riabilitativo volto al trattamento e alla gestione dei disordini spastici del movimento, compresa la spasticità stessa. Sappiamo, infatti, che ad intervenire nella genesi, nel mantenimento e nell’autoalimentazione della spasticità intervengono anche altri fattori, primo tra tutti una perdita dell’integrazione e del controllo delle afferenze sensori-motorie a livello centrale. È proprio su tale considerazione che si devono sviluppare nuove scale di valutazione e nuovi approcci riabilitativi. La tesi si propone di valutare il ruolo delle afferenze somatosensoriali per l’incremento dell’integrazione sensorimotoria nel controllo funzionale del movimento, in ottica di una sempre più ottimale gestione della sintomatologia spastica per il miglioramento del grado di funzionalità degli arti. Per lo studio viene preso in analisi un paziente maschio di 45 anni con emiparesi destra in esiti di recidiva di emorragia. Il protocollo riabilitativo intrapreso è stato suddiviso in 10 sedute di trattamento della durata di un’ora circa ciascuna, distribuite in 5 settimane. La raccolta dati viene fatta attraverso la somministrazione della Scala Fugl-Meyer, atta alla valutazione della funzione sensori-motoria, e mediante un’analisi osservazionale mediante videoripresa dei gesti funzionali di Reach to grasp e di Step, rispettivamente per l’arto superiore e inferiore. I risultati ottenuti nel Case Report supportano le recenti evidenze sulle prospettive di trattamento dei disordini del movimento spastico, rivolte verso un approccio che sia in grado di vedere la spasticità come un segno caratteristico della sindrome del I motoneurone che coinvolge a 360° tutti i sistemi ascendenti e discendenti implicati nel controllo motorio.