Pacemaker bicamerale leadless: evoluzione e prospettive nella stimolazione cardiaca

I disturbi del ritmo cardiaco rappresentano una delle principali cause di morbilità nella popolazione. Tra le soluzioni terapeutiche più efficaci, i pacemaker rappresentano uno strumento essenziale. Sebbene i modelli transvenosi tradizionali abbiano una buona efficacia clinica presentano ancora alcune criticità. Per rispondere a queste problematiche sono stati introdotti i pacemaker leadless, dispositivi privi di elettrocateteri e di tasca sottocutanea. Questi strumenti vengono impiantati all’interno del cuore mediante procedure poco invasive, riducendo il rischio di infezioni e complicanze tipiche dei modelli tradizionali. I primi modelli erano monocamerali ma non erano adatti a pazienti che necessitavano di una stimolazione sincrona atrio-ventricolare. Per rispondere a questa esigenza, è stato sviluppato il primo pacemaker bicamerale leadless. Il dispositivo utilizza la tecnologia i2i communication, che permette ai due dispositivi, uno posizionato nell’atrio e l’altro nel ventricolo, di comunicare tra loro per mantenere la sincronizzazione degli impulsi. L’obiettivo di questa tesi è analizzare le caratteristiche tecniche, i risultati clinici e i potenziali vantaggi del sistema Aveir DR attraverso una revisione aggiornata della letteratura scientifica. I dati disponibili evidenziano un’elevata affidabilità nella sincronizzazione atrio-ventricolare, una buona stabilità elettrica nel tempo e un minor rischio di complicanze rispetto ai pacemaker tradizionali. Questo dispositivo rappresenta un progresso significativo nella cardio-stimolazione moderna, tuttavia rimangono alcune criticità come costi iniziali più elevati e sostituzioni periodiche. Nonostante tali aspetti, il pacemaker bicamerale leadless apre la strada a nuove prospettive cliniche e tecnologiche, tra cui lo sviluppo di sistemi capaci di recuperare energia piezoelettrica o cinetica dal movimento meccanico del cuore e approcci di stimolazione biologica.