Valutazione dello stato nutrizionale in pazienti con ileostomia in relazione all’aderenza alle indicazioni nutrizionali

Razionale: i pazienti con ileostomia necessitano di indicazioni nutrizionali specifiche finalizzate a mantenere un buono stato di nutrizione e idratazione. Obiettivo: descrivere lo stato nutrizionale di adulti con ileostomia, in relazione all’aderenza alle indicazioni dietetiche fornite dal Centro IICB. Metodi: studio osservazionale retrospettivo con confronto tra prima valutazione (T0) e follow-up (FUP). Per ciascun paziente sono stati raccolti: antropometria e bioimpedenziometria, pattern alimentare con ripartizione dei macronutrienti, assunzione di bevande, output stomale, diuresi e profilo laboratoristico con elettroliti e micronutrienti. Le analisi hanno considerato sia il cambiamento complessivo T0→FUP sia la direzione del cambiamento per singola variabile, in un’ottica clinica descrittiva. Risultati: il follow-up nutrizionale si associa a segnali favorevoli su peso e parametri della composizione corporea relativi alla massa magra, a un incremento dell’introito energetico con riallocazione dei macronutrienti verso una quota lipidica relativamente maggiore, e a un aumento delle fibre gestito in modo personalizzato. L’assetto biochimico risulta in larga parte stabile; la gestione pratica dell’idratazione è supportata da un output mediano sostanzialmente invariato e dalla presenza di sottogruppi con diuresi in miglioramento. Conclusioni: in pazienti con deficit intestinale secondario a ileostomia, un counseling nutrizionale strutturato appare associato a miglioramenti clinicamente rilevanti dei parametri nutrizionali, a fronte di stabilità laboratoristica. È indicato un monitoraggio individuale di output e diuresi e un aggiustamento dinamico di ripartizione dei macronutrienti e fibre. Studi prospettici controllati potranno validare ulteriormente l'efficacia del counselling nutrizionale in pazienti con ileostomia