Consumo di Alimenti Ultraprocessati e Fenotipo Clinico dei Pazienti Celiaci in Dieta Aglutinata

Background: Nella celiachia (CD) possono persistere sintomi e squilibri nutrizionali, spesso in overlap con IBS, nonostante la dieta aglutinata. L’uso di alimenti ultraprocessati (UPF) solleva dubbi su qualità nutrizionale e sintomi; il loro ruolo nell’overlap CD-IBS è incerto. Obiettivi: descrivere profilo clinico e dietetico di celiaci con e senza IBS rispetto a controlli; quantificare l’assunzione di UPF; valutarne le associazioni con sintomi e qualità di vita; individuare criticità macro e micronutrizionali utili alla pratica clinica. Metodi: studio trasversale su tre gruppi (CD, CD-IBS, controlli). Valutazioni cliniche con questionari validati; abitudini alimentari con NFFQ e 24 h-recall (classificazione NOVA); analisi nutrizionale secondo LARN con revisione dietistica. Risultati: gruppi comparabili per caratteristiche di base. Nei CD i sintomi erano più severi dei controlli; nei CD-IBS aumentavano ulteriormente, con peggiore qualità di vita e maggior distress ansioso-depressivo. Dieta dei celiaci: quota lipidica elevata, carboidrati al limite inferiore, fibre insufficienti; proteine adeguate ma minore quota vegetale. Micronutrienti: ferro e folati sotto PRI nei CD; calcio ridotto nei CD-IBS; vitamina D dietetica bassa in tutti. UPF: differenze modeste al NFFQ; al 24 h-recall UPF <1% nei controlli e più elevati nei celiaci; nessuna chiara relazione con la severità dei sintomi. Conclusioni: nei celiaci, con e senza IBS, emergono maggiore carico sintomatologico e dieta meno equilibrata, con criticità micronutrizionali. Il consumo di UPF risulta simile ai controlli ai questionari e moderatamente superiore al recall, senza associazioni robuste con i sintomi. È indicato follow-up dietistico per privilegiare alimenti naturalmente senza glutine, rafforzare il modello mediterraneo e monitorare ferro, folati, calcio e vitamina D. Servono studi multicentrici longitudinali.