L’impiego della CO2 come mezzo di contrasto nell’EVAR: analisi della learning curve dosimetrica

L’aneurisma dell’aorta addominale (AAA) costituisce una patologia vascolare ad elevata incidenza e mortalità, soprattutto nella popolazione anziana. La diffusione della riparazione endovascolare (EVAR) ha rappresentato una svolta terapeutica rispetto alla chirurgia open, garantendo minore invasività, riduzione delle complicanze e tempi di recupero più rapidi. La procedura richiede un imaging accurato, tradizionalmente basato su mezzi di contrasto iodati, i quali tuttavia presentano rischi significativi nei pazienti con insufficienza renale o pregressi eventi avversi. In questo scenario, l’anidride carbonica (CO2) si è affermata come valido mezzo di contrasto alternativo, sicuro e ben tollerato. Le sue proprietà fisiche e biologiche – tra cui elevata solubilità, bassa viscosità e rapida eliminazione polmonare – la rendono idonea alla visualizzazione dell’albero vascolare, riducendo il rischio di nefropatia da mezzo di contrasto e ampliando le possibilità di trattamento anche in soggetti fragili. L’introduzione di iniettori digitali e tecniche di fusion imaging ha ulteriormente migliorato la qualità delle immagini e standardizzato le procedure, incrementando sicurezza ed efficacia. Scopo dello studio è valutare, attraverso l’analisi della learning curve dosimetrica, l’impatto dell’imaging con CO2 nelle procedure EVAR, con particolare attenzione alla riduzione della dose radiologica, all’accuratezza diagnostica e alla sicurezza per pazienti e operatori. I risultati confermano come l’utilizzo sistematico della CO2 consenta un’efficace pianificazione intraoperatoria, un monitoraggio accurato e una diminuzione del carico di radiazioni, configurandosi come un’importante innovazione nella pratica della radiologia interventistica vascolare.