Utilizzo di un software open source per la quantificazione del ferro nel parenchima epatico

Background: una quantificazione accurata della concentrazione di ferro epatico (LIC, Liver Iron Concentration) è essenziale per la gestione clinica di pazienti con emocromatosi ereditaria o emosiderosi secondarie a trasfusioni. La risonanza magnetica (RM) si è affermata come metodica non invasiva di riferimento; tra le tecniche disponibili, la rilassometria R2* offre vantaggi rispetto ai protocolli R2 (FerriScan®, approvato FDA) in termini di costi, rapidità e copertura d’organo. Obiettivi: valutare la concordanza tra i modelli di calibrazione R2*-LIC a 1,5 T e a 3 T, verificarne l’intercambiabilità clinica, delineare lo stato dell’arte delle metodiche e giudicare l’impiego di strumenti open-source nel contesto clinico. Materiali e metodi: sono stati inclusi 29 pazienti sottoposti a RM epatica a 1,5 T mediante sequenze MFGRE. Le mappe T2* sono state elaborate con un software open-source (pMRI). I valori R2* a 1,5 T sono stati convertiti a 3 T con la formula di Pickles. Il LIC è stato calcolato secondo i modelli di Hernando (1,5 T e 3 T) e Wood (1,5 T). I dati sono stati analizzati statisticamente (test t di Student) e classificati secondo i cut-off EASL. Risultati: i valori medi di LIC sono risultati 2,98 mg/g (Hernando 1,5 T), 2,97 mg/g (Hernando 3 T) e 3,13 mg/g (Wood 1,5 T), con mediane rispettivamente di 2,01, 1,91 e 2,19 mg/g. Il confronto tra i due modelli di Hernando non ha evidenziato differenze significative (p=0,939), mentre sono risultate differenze rispetto a Wood (p<0,001 e p=0,034). La classificazione clinica secondo i criteri EASL non ha mostrato discrepanze tra i modelli di Hernando. Conclusioni: i modelli di Hernando a 1,5 T e 3 T risultano sovrapponibili dal punto di vista statistico e clinico, consentendo un uso intercambiabile dei due campi magnetici senza modificare la classificazione del LIC. L’uso di software open-source favorisce la riproducibilità e l’armonizzazione dei protocolli tra centri.