Valutazione diagnostica con ¹H-MRS della rilevazione non invasiva del 2-idrossiglutarato nei gliomi diffusi dell’adulto: studio retrospettivo.

I gliomi diffusi rappresentano una delle principali sfide della neuroradiologia per l’elevata eterogeneità biologica e la difficoltà di caratterizzazione non invasiva. L’introduzione della classificazione WHO 2021 ha ridefinito la diagnosi di queste neoplasie integrando parametri genetici e molecolari, tra cui lo stato mutazionale dell’enzima isocitrato deidrogenasi (IDH), determinante per prognosi e trattamento. La spettroscopia protonica (¹H-MRS) consente di rilevare in vivo il metabolita 2-idrossiglutarato (2HG), prodotto esclusivo dei gliomi IDH-mutati, configurandosi come una potenziale “biopsia metabolica” capace di fornire informazioni molecolari senza ricorrere a procedure invasive. Presso l’Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) di Meldola è stato recentemente implementato un protocollo ¹H-MRS dedicato allo studio del 2HG. Sono stati analizzati i dati spettrali di pazienti affetti da glioma sottoposti a risonanza magnetica con sequenza PRESS ottimizzata (TE = 97 ms) e successiva elaborazione mediante software LCModel, confrontando i risultati con i corrispondenti dati istopatologici. I dati dei pazienti sono stati trattati in forma anonima. I risultati mostrano che la sequenza con tempo di eco pari a 97 ms consente una rilevazione più specifica del segnale del 2HG, riducendo la sovrapposizione con altri metaboliti e migliorando l’accuratezza della quantificazione. Il confronto con i dati istopatologici conferma una buona concordanza tra presenza di 2HG e mutazione IDH, supportando la validità clinica del protocollo. La ¹H-MRS si conferma quindi uno strumento promettente per la caratterizzazione metabolica dei gliomi diffusi, capace di integrare la diagnostica morfologica e di contribuire alla definizione del profilo molecolare del tumore in modo non invasivo.