Influenza del posizionamento delle barre accessorie sulle performance meccaniche di segmenti spinali stabilizzati in seguito ad osteotomia di sottrazione peduncolare

L’osteotomia di sottrazione peduncolare (PSO) è una tecnica chirurgica utilizzata per correggere lo squilibrio sagittale fisso e ripristinare un allineamento adeguato della colonna vertebrale. La stabilizzazione posteriore avviene tramite barre e viti in titanio, con configurazioni che prevedono barre principali connesse alle viti e barre accessorie generalmente posizionate in direzione medio-laterale (ML). Tuttavia, la rottura delle barre posteriori rappresenta una complicanza frequente. Questo studio propone una nuova configurazione in cui le barre accessorie sono posizionate in direzione antero-posteriore (AP) rispetto alle principali, con l’obiettivo di valutare l’effetto di questa disposizione sulla rigidità della colonna vertebrale e sulle sollecitazioni meccaniche delle barre. L’analisi è stata condotta su un provino di colonna vertebrale suina (T5-T11) sottoposto a PSO a livello di T8, con fissazione posteriore tra T6 e T10. Sono stati svolti due test meccanici ciclici, uno di flessione e uno di torsione, composti da 20 cicli da 0 a 7.5 Nm, per valutare la rigidità del sistema. Le deformazioni principali delle barre sono state misurate mediante rosette estensimetriche triassiali. Durante lo studio è stato sviluppato un metodo di ottimizzazione dei filtri da applicare ai segnali acquisiti. I risultati non hanno evidenziato variazioni significative nella rigidezza e nelle deformazioni in torsione tra le due configurazioni. Tuttavia, la configurazione AP ha mostrato una riduzione significativa delle deformazioni principali sulle barre principali, fino al 70% rispetto alla configurazione ML. Questi dati suggeriscono che l’adozione di una configurazione AP potrebbe contribuire a ridurre il rischio di rottura delle barre spinali. Ulteriori studi su campioni umani potrebbero confermare questi risultati e ottimizzare i criteri di fissazione posteriore per migliorare la stabilità a lungo termine nei pazienti sottoposti a PSO.