Efficacia della preabilitazione nel paziente di chirurgia addominale maggiore – Revisione sistematica della letteratura

BACKGROUND La chirurgia addominale maggiore è una branca molto comune della chirurgia, con un numero di interventi annui in aumento. È frequentemente associata a complicanze postoperatorie che impattano su qualità di vita, comorbilità e costi sanitari. Lo stato di fitness cardiopolmonare è un fattore di rischio importante sul quale si può intervenire, attraverso la preabilitazione. Essa consiste in esercizio fisico preoperatorio, con l’obiettivo di migliorare le condizioni generali del paziente per ridurre il rischio di complicanze. OBIETTIVI Questa revisione indaga l’efficacia della preabilitazione, nel contesto della chirurgia addominale maggiore, riguardo a tassi di insorgenza di complicanze, giorni di ricovero, reospedalizzazioni e costi sanitari associati. MATERIALI E METODI È stata effettuata una ricerca su 5 banche dati. Sono stati inclusi RCT in lingua inglese, riguardo a programmi di preabilitazione esclusivamente fisioterapica in pazienti in lista d’attesa per chirurgia addominale maggiore, nei quali venisse effettuata una valutazione postoperatoria. Sono stati esclusi studi riguardo a programmi multimodali e studi che effettuassero una valutazione esclusivamente preoperatoria. Il rischio di bias è stato valutato mediante scala PEDro. RISULTATI La ricerca ha portato all’esaminazione per titolo ed abstract di 219 risultati. Al termine, sono stati inclusi 6 studi. L’intervento preabilitatorio si è dimostrato efficace nel ridurre le complicanze postoperatorie. Riguardo a giorni di degenza e costi sanitari, gli studi hanno fornito pareri discordanti. CONCLUSIONE La preabilitazione consiste in un intervento semplice da attuare e con benefici accertati riguardo a insorgenza e numero di complicanze. Rispetto agli altri outcome, non è stato possibile ottenere un parere univoco, perciò questa revisione suggerisce ulteriori studi per approfondire la tematica.