Il trattamento dell'Inibizione Muscolare Artrogenica post-chirurgica del Quadricipite: una revisione sistematica della letteratura

Background. L’Inibizione Muscolare Artrogenica (AMI) si manifesta come l’impossibilità di attivare volontariamente un muscolo in seguito ad infortunio o intervento chirurgico. È una reazione riflessa della muscolatura che circonda un’articolazione; i meccanismi non sono ancora stati sviscerati, ma si pensa che sia dovuta ad un’alterazione delle informazioni afferenti (provenienti dai recettori dell’articolazione). Obiettivi. Valutare l’efficacia degli interventi fisioterapici che affrontano l’AMI quadricipitale, comparandoli a trattamenti riabilitativi convenzionali o ad altre modalità terapeutiche. Disegno dello studio. Revisione sistematica della letteratura. Criteri di eleggibilità. Trial Clinici Randomizzati con partecipanti umani che si siano infortunati al ginocchio o che abbiano subito un intervento allo stesso. Gli studi inclusi valutano qualsiasi trattamento volto a ridurre l’AMI o migliorare l’attivazione muscolare volontaria del Quadricipite. Gli studi possono presentare un confronto fra trattamenti sperimentali o tra gruppi sperimentali e gruppi controllo. Fonti di ricerca. PUBMED/Medline, PEDro, EBSCOHost e Cochrane Central Register of Controlled Trial. Ricerche aggiuntive tramite bibliografia di revisioni con lo stesso argomento. Risultati. 8 studi inclusi. Tre studi hanno confrontato su pazienti con AMI interventi sperimentali e standard-of-care: solo uno rileva attivazioni quadricipitali significativamente più alte nel gruppo sperimentale. Nei restanti cinque studi, che confrontavano solo interventi sperimentali, troviamo miglioramenti rispetto alle misure iniziali in tre studi, ma non si rilevano interventi più significativi di altri. Conclusioni. La Motor Imagery e l’esercizio attivo (soprattutto se associato a NMES o modalità disinibitorie come crioterapia e TENS) risultano gli interventi più efficaci per combattere l'AMI. Meno efficaci Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Cross Education e NeuroMuscolar Electrical Stimulation (NMES).