Fase prodromica del travaglio: correlazione tra timing del ricovero ed outcome del parto

La fase prodromica è un momento chiave per l'avvio del travaglio di parto, all'attuale non ci sono linee guida che forniscano indicazioni specifiche e condivise sulla modalità di gestione ostetrica più appropriata. In Italia è stato condotto un solo studio che analizza gli effetti del ricovero in prodromi sugli outcome del parto, e si è deciso di riproporlo nella realtà dell’Ospedale Infermi di Rimini, per offrire risultati a sostegno di quanto emerso. L’obiettivo di questa tesi consiste nel verificare se nelle donne che hanno partorito nel 2021, classificate al ricovero come Basso Rischio Ostetrico, vi sia stata una correlazione tra la diagnosi di ricovero, prodromi di travaglio o travaglio attivo, e i seguenti outcome materno-neonatali: modalità di parto, interventi intraparto, Apgar, pH arteria ombelicale. Il metodo utilizato è lo studio retrospettivo di coorte; le donne corrispondenti ai criteri di inclusione sono 803 di cui il 77,3% ricoverato in prodromi, il 22,7% in travaglio attivo. La coorte dei prodromi ha riportato un maggior rischio di interventi intraparto, soprattutto analgesia epidurale (OR=5.817, 95% IC=3.221- 10.503, p<0.001) e augmentation (OR=2.108, 95% IC=0.967- 4.595, p<0.001). Anche il rischio di taglio cesareo o parto operativo risulta aumentato, pur senza una significatività statistica (OR=1.399, 95% IC=0.452- 4.329, p 0.055). Per le donne della coorte "prodromi" è quindi aumentato il rischio di passare dal modello assistenziale del BRO a quello dell'Alto Rischio Ostetrico, che richiede interventi e monitoraggi più intensivi. Le conclusioni sono in linea con la raccomandazione di rimandare il ricovero al momento del travaglio attivo, suggerita anche dalla letteratura. Dato l’alto numero di donne che si rivolge ai servizi in fase latente appare però utile valutare una riorganizzazione dei Punti Nascita tale da fornire supporto anche durante la fase prodromica, rispondendo al bisogno assistenziale espresso dalla maggioranza delle donne