Sviluppo di un algoritmo per l'analisi di pattern di attivazione ventricolare in tachicardie da rientro

La tachicardia ventricolare è un’alterazione del ritmo cardiaco: è un fenomeno che coinvolge il sistema di conduzione del cuore e può essere trattato tramite terapia di ablazione. L’insorgenza di una tachicardia è favorita dalle aree di bassa conduzione elettrica, in quanto intorno ad esse si genera un circuito di rientro: il suo riconoscimento avviene tramite l’analisi dei segnali elettrofisiologici (EGM) della porzione di ventricolo e della mappa di attivazione elaborata dal sistema di mappaggio. Il fulcro dello studio consiste nella progettazione di un algoritmo che analizzi automaticamente i segnali elettrocardiografici (ECG) ed EGM con il fine di realizzare una mappa di attivazione dinamica e superare i limiti dei sistemi attuali. Nella prima fase di questo studio è stato compreso come acquisire i segnali EGM e quali sono le caratteristiche di interesse per la diagnosi di una tachicardia ventricolare e per la pianificazione dell’intervento. Segue l’esportazione dei dati (ECG, EGM, posizione e geometria dell’organo), identificati con il supporto dell’elettrofisiologo e del personale tecnico. Infine, è stato realizzato l’algoritmo tramite cui sono stati indentificati: gli istanti di attivazione locale, le durate, le attivazioni bifasiche e gli istanti di inizio delle fasi. Infine, si è voluto classificare gli EGM, in base alla presenza o meno di isoelettriche e al numero di fasi. Il gold standard di riferimento sono le annotazioni e le classificazioni operate dall’elettrofisiologo. Questo studio è stato svolto nell’ambito di un tirocinio di tesi tra Università di Bologna e l’Azienda Unità Sanitaria Locale della Romagna, nell’Unità Ospedaliera di Cardiologia dell’Ospedale Infermi di Rimini. I segnali sono stati acquisiti con il sistema Advisor™ HD Grid Mapping Catheter, in combinazione con EnSite X™ Ep Cardiac Mapping System (entrambi sviluppati e prodotti da Abbott ©), infine sono stati elaborati sul software MATLAB ® di MathWorks ®.