Effetti della terapia robotizzata rispetto alla fisioterapia convenzionale sulla performance del cammino nella persona con mielolesione incompleta di qualsiasi origine: una revisione sistematica della letteratura.

Background: La mielolesione determina la completa o l’incompleta alterazione delle funzioni sensomotorie sotto il livello neurologico lesionale, nello 0.1% della popolazione mondiale. Ciò provoca importanti limitazioni nelle autonomie quotidiane, compresa la funzione locomotoria: il suo recupero può essere perseguito tramite la riabilitazione fisioterapica convenzionale isolata (overground walking training – OGT) o associata a Robot-assisted gait training – RAGT (es: Lokomat ®). Obiettivo: Questa sintesi è orientata al confronto dell’efficacia del RAGT combinato alla fisioterapia convenzionale, rispetto all’efficacia esclusiva dell’OGT, nel recupero o miglioramento della locomozione in persone con lesione midollare incompleta di qualsiasi origine. Metodi: La Revisione Sistematica è stata redatta secondo la PRISMA statement 2020 checklist. Le banche dati indagate, da Marzo 2021 al 3 Ottobre 2021, sono state: PubMed, PEDro, Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library) e CINAHL database. Sono stati analizzati Randomized Controlled Trial di persone con mielolesione incompleta, trattate con RAGT e/o OGT. Il rischio di bias è stato valutato attraverso la Scala di PEDro. Risultati: Tra gli 84 RCT individuati, 4 sono risultati includibili nella sintesi, per un totale di 258 partecipanti. Le misure di esito analizzavano la funzione locomotoria attraverso la necessità di assistenza e la forza muscolare degli arti inferiori (scala WISCI-II e LEMS). È il trattamento robotico ad avere stimolato i maggiori miglioramenti nei quattro studi, che, però, non sempre erano statisticamente significativi. Conclusioni: Un protocollo riabilitativo che combina il RAGT alla fisioterapia convenzionale è più efficace, rispetto alla sola OGT, sul miglioramento del cammino in fase sub-acuta, ma sono necessarie ulteriori ricerche, data la ridotta numerosità degli articoli identificati e dei campioni considerati, oltre ad ulteriori valutazioni di fattibilità (setting e spesa).