L’utilizzo della ventilazine intrapolmonare percussiva in paziente con Encefalomielite acuta disseminata: Case Report

Introduzione e scopo: una delle problematiche principali nel paziente con encefalomielite acuta disseminata è il deterioramento progressivo della ventilazione che deriva da un deficit dei muscoli inspiratori. La ventilazione intrapolmonare percussiva (IPV) consente di somministrare dei piccoli volumi correnti ad alte frequenze e viene utilizzata per favorire la disostruzione bronchiale, omogeneizzare la ventilazione, reclutare regioni polmonari atelettasiche e/o migliorare gli scambi gassosi. L’obiettivo è quello di verificare se l’IPV possa migliorare gli scambi gassosi e quindi consentire una migliore ventilazione in paziente con ADEM. Verranno analizzati i risultati finali di questo singolo caso, che considerati i suoi limiti, sarà paragonato agli outcome degli studi scientifici simili presenti in letteratura Metodologia: il soggetto è una donna di 65 anni con diagnosi di ADEM. La paziente tracheostomizzata, riporta deficit muscolari e gravi difficoltà respiratorie. La riabilitazione si è basata su un programma strutturato di due trattamenti al giorno con IPV per 3 settimane. Le misure di outcome prese in considerazione sono state i valori di saturazione di ossigeno, bicarbonati, PH, pCO2, pO2 e P/F, ricavati dall’EGA. Sono stati analizzati i dati di 4 settimane Risultati: la paziente alla seconda settimana di trattamento con IPV è stata scollegata dal respiratore ed ha presentato un miglioramento dei valori dell’EGA. Rapporto P/F è aumentato da circa 190 a valori superiori a 300. Il PH, i bicarbonati e la pCO2 si sono avvicinati ai range fisiologici Conclusioni: in base ai risultati ottenuti si può concludere che l’utilizzo dell’IPV sia indicato in questa paziente per migliorare gli scambi gassosi e fornire un buon confort durante la seduta di fisioterapia respiratoria. Altri studi andrebbero svolti per chiarire e verificare ulteriormente i benefici dell’IPV e definire se questa possa essere una valida alternativa o un supporto alla fisioterapia classica