L'efficacia della fisioterapia respiratoria sui parametri polmonari e funzionali nei pazienti con Spondilite Anchilosante: revisione della letteratura

Background: la spondilite anchilosante (SA) è una patologia infiammatoria sistemica cronica ad evoluzione progressiva ed anchilosante che colpisce principalmente le articolazioni sacro-iliache e lo scheletro assiale. Sono frequenti manifestazioni extra-articolari a livello polmonare, con quadri respiratori restrittivi e ridotta capacità funzionale. Il trattamento convenzionale prevede esercizi di mantenimento del ROM e allungamento muscolare. Ad oggi non sono presenti studi a sufficienza sul miglioramento della funzione polmonare e della capacità di esercizio in questi pazienti. Obiettivo: verificare l’efficacia della fisioterapia respiratoria rispetto all’usual care in termini di funzionalità polmonare e capacità funzionale nei pazienti con SA. Metodi: la ricerca è stata condotta tra marzo 2020 e ottobre 2020 attraverso le seguenti banche dati biomediche: PubMed, The Cochrane Library, PEDro. Sono stati applicati i seguenti criteri di inclusione, senza limiti temporali: RCT in lingua italiana o inglese e con punteggio ≥ 5 secondo la PEDro Scale, che trattano l’efficacia della fisioterapia respiratoria nella SA rispetto al trattamento convenzionale, in termini di outcome funzionali e respiratori. Risultati: Sono stati inclusi sei RCT. Le misure di outcome erano: mobilità spinale, capacità aerobica, capacità funzionale, capacità di esercizio, funzionalità polmonare, forza dei muscoli respiratori e attività della malattia. Conclusioni: sia la fisioterapia respiratoria che l’usual care risultano efficaci nella mobilità spinale, capacità funzionale e attività di malattia. La fisioterapia respiratoria determina benefici ulteriori soprattutto nella capacità aerobica e di esercizio, ed in misura minore in termini di espansione toracica, funzionalità polmonare e forza dei muscoli respiratori. Un programma di fisioterapia respiratoria associato al trattamento convenzionale ha effetti positivi nella riabilitazione della SA. Sono necessari ulteriori studi a riguardo.