Gestione Chirurgica e Gestione Conservativa a confronto nella Lesione di Cuffia dei Rotatori: Revisione Sistematica della Letteratura

Background: la lesione di cuffia dei rotatori è la seconda patologia muscoloscheletrica più comune dopo la lombalgia ed è il disturbo di spalla più comune per il quale i pazienti necessitano di terapia. Per lesione o rottura di cuffia si intende lo strappo del tessuto tendineo con la parziale o totale disinserzione dalla superficie ossea che causa dolore alla spalla, perdita di movimento, debolezza e limitazioni nello svolgimento delle ADL. Il trattamento include la riparazione chirurgica e la fisioterapia, ma non è ancora presente un’opinione dominante su quale sia il trattamento più efficace per la risoluzione di questo quadro patologico. Obiettivo: analizzare studi di ricerca primaria che comparano l'efficacia della gestione chirurgica rispetto alla conservativa nel trattamento delle lesioni di cuffia degenerative, efficacia valutata in termini di miglioramento della sintomatologia dolorosa e disabilità (CMS). Disegno dello Studio: Revisione Sistematica costruita seguendo la traduzione italiana del PRISMA Statement (Fondazione GIMBE). Criteri di Eleggibilità: Studi Controllati Randomizzati (RCTs) con partecipanti affetti da lesione di cuffia degenerativa che indagano il miglioramento di dolore e disabilità rispettivamente nelle due tipologie di intervento. Fonti di ricerca: Gli studi primari sono stati reperiti nelle seguenti banche dati: PubMed, PEDro e Cochrane Library, cercando dall'incipit fino ad aprile 2020. Risultati: sono stati inclusi 3 studi. A tutti è stata applicata la PEDro Scale per la valutazione della validità interna. Tutti gli studi hanno riportato un punteggio ≥ 6, che riflette un’alta qualità metodologica. Conclusioni: gli studi inclusi non hanno dimostrato un chiaro beneficio in favore della chirurgia soprattutto nel breve termine dove si riscontrano minime differenze fra i due tipi di intervento. Sono dunque necessari ulteriori studi che determinino l’efficacia comparativa dei due interventi principalmente nel lungo termine.