Pseudoartrosi delle fratture delle ossa tozze: eziopatologia, epidemiologia e tecniche chirurgiche

Si definisce pseudoartrosi la mancata consolidazione di una frattura a distanza di circa sei mesi dall’evento traumatico. È una complicazione tardiva determinata dall’interruzione dei normali processi di guarigione della frattura. Nonostante la percentuale di pseudoartrosi generalmente oscilli tra l’1% e il 5%, ancora oggi risulta essere una sfida non semplice trovare la via più sicura da parte del medico per prevenire le conseguenze traumatiche di questa patologia. L’incidenza di pseudoartrosi può variare significativamente in funzione dell’area anatomica coinvolta, del tipo di osso fratturato, della biologia nel sito di frattura e dalla mobilità meccanica dell’osso. Le ossa tozze, benchè statisticamente coinvolte in maniera minore dalla pseudoartrosi, occupano comunque una porzione ragionevole. Quelle maggiormente inclini ad andare incontro a non unione sono lo scafoide carpale e l’astragalo per via delle loro caratteristiche biologiche e del processo di vascolarizzazione limitato rispetto ad altri distretti ossei. Il trattamento delle pseudoartrosi delle ossa tozze così come quello riguardante le altre tipologie di ossa coinvolgerà numerosi fattori. Tra questi verranno analizzati la storia del paziente in termini di salute, il suo rapporto coi farmaci e con le dipendenze quali fumo e alcol. Ognuno di questi elementi infatti può aumentare la probabilità di andare incontro a pseudoartrosi in maniera significativa. Lo scopo di questa tesi è pertanto quello di esaminare lo stato dell’arte e fornire un quadro completo della pseudoartrosi partendo dalle conoscenze di base relative alla composizione e classificazione ossea, passando per i processi di guarigione della frattura e analizzando, infine, dati quantitativi e qualitativi frutto di ricerche eseguite su larga scala in merito all’epidemiologia, ai fattori di rischio e alla pratica medica.