Elastanza arteriosa efficace: relazione con le proprietà della circolazione arteriosa sistemica.

L’elaborato ha come obiettivo la trattazione del concetto di elastanza arteriosa efficace applicato alla circolazione sistemica. L’elastanza arteriosa efficace Ea è stata definita in un articolo di Sunagawa e coll. (Circ. Res. 56:586-595,1985) come rapporto tra la pressione aortica di fine sistole e il volume di sangue eiettato in un battito, e calcolata in funzione dei parametri che definiscono il modello Windkessel a tre elementi (con il quale si può rappresentare la circolazione arteriosa sistemica). Viene anche introdotta l’elastanza ventricolare massima Emax, di cui si occupa un articolo di Sagawa (Circ. 63:1223-1227,1981) e che stabilisce una relazione lineare tra pressione e volume del ventricolo sinistro al termine della fase di sistole. Si passa quindi ad analizzare il lavoro svolto da Segers e coll. ed illustrato in un articolo del 2002 (Am J Physiol 282: H1041-H1046,2002); attraverso un modello matematico di interazione cuore-sistema arterioso, si studiano gli effetti dei cambiamenti della resistenza periferica R e della complianza totale arteriosa C entro un range fisiopatologico. Per ogni valore all’interno del range si calcolano i rispettivi Ea, Emax, LVSW (Left Ventricular Stroke Work), e potenza idraulica. Successivamente, tramite una regressione lineare multipla, si ottiene la seguente relazione tra Ea, R/T (dove T è il periodo del ciclo cardiaco) e 1/C: Ea = -0.13 + 1.02 R/T + 0.31/C, la quale mostra come R/T influenzi Ea con un contributo circa tre volte maggiore rispetto alla rigidità arteriosa (1/C). Viene inoltre illustrata la relazione tra Ea / Emax, lo Stroke Work e la massima potenza idraulica del ventricolo sinistro, in base a differenti valori di C.Lo scopo di questo studio è duplice: dimostrare come Ea da sola sia insufficiente per caratterizzare il sistema arterioso e illustrare come la complianza arteriosa totale interferisca nella relazione tra Ea / Emax e LVSW.