Effetti Placebo, Nocebo e Fattori di Contesto: meccanismi che influenzano l’outcome fisioterapico e la risoluzione del dolore muscoloscheletrico. Una revisione narrativa della letteratura.

Negli ultimi anni la ricerca sugli effetti placebo, nocebo e sui fattori di contesto si è molto sviluppata, rivelando considerazioni importanti sul contesto psicosociale e sul peso che questo ha nell’influenzare gli outcome di trattamento. L’obiettivo di questa revisione narrativa è quello di ricercare uno schema generale dei fattori contestuali che possono influenzare gli esiti del trattamento fisioterapico per la risoluzione del dolore muscoloscheletrico. Si è condotta una ricerca sulle banche dati PubMed, CINAHL, PEDro e MEDLINE includendo tutti gli articoli che trattassero degli effetti placebo, nocebo e dei fattori di contesto in ambito fisioterapico e del loro utilizzo per la riduzione del dolore muscoloscheletrico. Sono stati esclusi studi che prendevano in esame persone con dolore non di origine muscoloscheletrica, con patologie reumatiche o oncologiche, con gravi disturbi d’ansia, depressione o patologie psichiche. Alla fine della ricerca sono stati inclusi 7 articoli. L’analisi di tali studi ha confermato la conoscenza superficiale dell’argomento sia da parte dei fisioterapisti specializzati in terapia manuale, che delle persone assistite. I risultati suggeriscono che un utilizzo etico ed appropriato dei fattori contestuali in clinica può innescare degli effetti placebo, migliorando così il dolore; mentre un utilizzo sbagliato o addirittura una negligenza nei confronti del contesto può sfociare nell’effetto nocebo, il quale incide negativamente sull’outcome, ottenendo risultati meno rilevanti, neutri o addirittura peggiorando le condizioni della persona. In conclusione, ritengo che l’obiettivo della mia ricerca abbia posto in evidenza un contesto molto rilevante nella pratica clinica, pur non avendo potuto trarre delle conclusioni sufficientemente supportate dalla letteratura, che spero si potrà dedicare con maggior attenzione a questo argomento.