L'esercizio terapeutico nel trattamento della tendinopatia Achillea: revisione sistematica della letteratura

Background: La tendinopatia Achillea è una condizione che causa dolore, rigidità e alterazione della funzione del tendine d’Achille. La patogenesi è degenerativa. Il trattamento conservativo verte soprattutto sulla ricerca di stimoli che promuovano la sintesi di collagene e incrementino la forza tensile del tendine d’Achille. Per questo motivo, l’esercizio è una delle modalità più studiate. Obiettivi: Valutare l’efficacia dell’esercizio terapeutico, in termini di miglioramento dei sintomi di dolore e funzione, nel trattamento della tendinopatia achillea cronica della porzione media. Disegno dello studio: Revisione sistematica seguendo la checklist del PRISMA statement. Criteri di eleggibilità: Studi Trial Clinici Randomizzati e non, che indagano il cambiamento di dolore e funzione in pazienti affetti da tendinopatia achillea cronica della porzione media trattati con esercizio terapeutico. Fonti di ricerca: PUBMED, PEDro, CINAHL complete, PsycARTICLES, Psychology and Behavioral Sciences Collection, PsycINFO, SPORTDiscus, Cochrane Central Register of Controlled Trial. Risultati: 13 studi inclusi. In tutti, l’esercizio terapeutico produce miglioramenti significativi di dolore e funzione. Il protocollo di esercizio eccentrico di Alfredson (HECT) è più efficace della guarigione spontanea, dell’esercizio concentrico isolato, e del programma di Stanish. Inoltre, unito a massaggio trasverso profondo ed ultrasuoni provoca miglioramenti statisticamente significativi rispetto a queste terapie isolate. Non ci sono differenze significative fra l’HECT e: l’AirHeel brace, le onde d’urto, gli ultrasuoni, il PRP, il “pressure massage”, e l’esercizio isotonico in palestra (HSR). L’HECT ridotto di volume e frequenza produce gli stessi miglioramenti. Conclusioni: L’esercizio è un trattamento efficace per la tendinopatia achillea cronica della porzione media. Il suo utilizzo consente di scegliere programmi di lavoro ugualmente validi come l’HECT (classico o ridotto) e l’HSR.