Analisi delle deformazioni tridimensionali delle vie aeree a seguito di interventi di chirurgia ortognatica

La chirurgia ortognatica si occupa di soggetti con dismorfosi scheletriche maxillo-mandibolari e patologie funzionali alle vie aeree superiori, quali la sindrome delle apnee ostruttive nel sonno. Il riposizionamento dei segmenti ossei, quali mascella e mandibola, durante la chirurgia ortognatica impatta sulla conformazione morfologica e volumetrica delle vie aeree superiori. Scopo dello studio è presentare un’analisi delle variazioni morfologiche tridimensionali delle vie aeree superiori in funzione degli spostamenti ossei eseguiti durante la procedura chirurgica, utile al futuro sviluppo di un modello predittivo di deformazione delle vie aeree, di supporto al chirurgo nella fase preoperatoria. Per l’analisi sono stati inclusi 40 pazienti sottoposti durante la chirurgia a spostamenti di avanzamento maxillo-mandibolare o avanzamenti mascellari con set back mandibolare, associati a possibili rotazioni. Mediante segmentazione delle scansioni Cone Beam CT pre- e post- operatorie sono stati ottenuti i modelli volumetrici delle vie aeree e dei segmenti ossei, in seguito allineati sulla base di specifici reperi anatomici . Le vie aeree sono state suddivise in 32 bounding box di 2 mm di spessore e per ciascuna sono stati calcolati quattro parametri volumetrici e morfologici: Perimetro, Area, Volume e Circolarità, valutati per la fase pre- e post-operatoria, al fine di quantificarne le variazioni percentuali. Per analizzare lo spostamento dei segmenti ossei, da mettere in relazione con i parametri di deformazione delle vie aeree, mascella e mandibola sono state schematizzate con forme geometriche regolari e si è valutato lo spostamento dei baricentri di tali figure, tra condizione pre- e post-op. Lo studio proposto risulta essere un approccio valido e con potenzialità per il futuro sviluppo di un modello predittivo efficace di deformazione tridimensionale delle vie aeree, che necessiterà, per la sua definizione e validazione, dell’analisi di un’ampia casistica clinica.