La terapia manuale e l’esercizio terapeutico nella persona con spalla congelata: una revisione di RCT

Background: la Spalla Congelata (o Capsulite Adesiva) è una condizione clinica caratterizzata da dolore e riduzione della mobilità del distretto articolare della spalla che causa disturbi del sonno e marcate limitazioni dell’attività. Ad oggi, gli approcci fisioterapici volti al miglioramento di dolore, ROM e funzione sono molteplici, ma non è ancora chiaro quale di questi sia di miglior efficacia rispetto agli altri. Obiettivo: questa Revisione di RCT ha lo scopo di verificare l’efficacia della Terapia Manuale e dell’esercizio terapeutico nel migliorare dolore, ROM, funzione e forza muscolare nelle persone con Spalla Congelata. Metodi di ricerca: sono state consultate le banche dati elettroniche CENTRAL, CINAHL, MEDLINE, PEDro e PubMed. La ricerca è iniziata nel Giugno 2018 e si è conclusa il 26 Settembre 2018. Sono stati inclusi solo RCT che trattassero di Terapia Manuale ed esercizio terapeutico nelle persone con Spalla Congelata. Risultati: sono stati individuati 7 RCT. Le misure di outcome prese in esame sono relative a: ROM, dolore, funzione e forza muscolare. Coclusioni: aggiungere Terapia Manuale ad un programma di esercizi terapeutici e terapie strumentali genera un miglioramento maggiore di ROM, dolore e funzione. Allenare i soggetti ad eseguire le ADL genera miglioramenti della funzione e può anche influenzare miglioramento di ROM, dolore e forza. Esercizi di rinforzo della cuffia dei rotatori migliorano la forza muscolare più efficacemente rispetto a Terapia Manuale e terapie fisiche strumentali. Il mantenimento prolungato di posizioni che pongono in allungamento le strutture articolari e peri-articolari della spalla è più efficace in termini di funzione e ROM rispetto a Terapia Manuale e terapie strumentali. Sono necessari ulteriori studi di elevata qualità metodologica, con campioni di grandi dimensioni e che valutino gli effetti a lungo termine (follow-up) di questi approcci fisioterapici nella riabilitazione della persona con Spalla Congelata.