Studio di tre metodi minimamente invasivi per la misura della portata cardiaca

In questo elaborato si è affrontato il problema di confrontare l’accuratezza di tre metodi di misura continua della portata cardiaca (Continuous Cardiac Output “CCO”), utilizzando la termodiluizione transpolmonare intermittente (TPTD-CO) come “gold standard”. I tre metodi considerati sono: metodo basato sulla misura della forma d’onda di pressione arteriosa periferica non calibrata (FCCO), metodo basato sulla misura della forma d’onda di pressione arteriosa centrale calibrata (PCCO), e metodo basato sul principio di Fick indiretto (NCCO). I risultati presentati sono stati ottenuti in uno studio osservazionale su 23 pazienti critici all’interno di una Unità di Terapia Intensiva (Intensive Care Unit “ICU”). L’analisi statistica dei dati è stata effettuata utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson (R) e l’analisi di Bland-Altman. Solo PCCO ha mostrato una buona correlazione (R = 0,9) e un buon accordo con una differenza media (“bias”) di 0,0 ± 0,8 L min-1 e un errore percentuale del 24,5% rispetto al metodo TPTD-CO. In pazienti con Indice di Resistenza Vascolare Sistemica normale (SVRI > 1.700 dyne s cm-5 m-2), anche NCCO (R = 0,8 e bias 0,4 ± 1,3 L min-1) e FCCO (R = 0,8 e bias 0,1 ± 1 L min-1) hanno prodotto risultati affidabili. Questi risultati indicano che, nella popolazione di pazienti considerata, la CCO è stata monitorata in maniera più affidabile con la PCCO. Tutti gli altri metodi sono apparsi meno precisi, specialmente in situazioni di SVRI basso.