Coronarografia con CO2: compensazione degli effetti del movimento vascolare.

La coronarografia è una tecnica fondamentale per diagnosticare l'arteriosclerosi coronarica, una malattia vascolare che si manifesta tipicamente nell'età adulta o avanzata. Il mezzo di contrasto utilizzato per questa tecnica radiografica è lo Iodio. Questo può causare nefrotossicità ed allergie ad una categoria di pazienti che presentano patologie specifiche (melanoma, diabete, etc). Per risolvere tale problematica, negli ultimi anni, si è diffuso l'uso di CO2 come mezzo di contrasto. Nonostante questa non assorba radiazioni ma produca un contrasto “negativo” molto basso, grazie allo sviluppo di nuove tecniche di post-processing (DSA, stacking), tale metodica è oggi ampiamente utilizzata per angiografie di vasi periferici. Sfortunatamente ne è ancora sconsigliato l'utilizzo nelle arterie toraciche per il rischio di ischemia cerebrale. La possibilità di iniettare CO2 in coronaria senza avere reflusso in aorta è già stata studiata in un precedente lavoro sperimentale, ma la valutazione è stata fatta a "cuore fermo", senza trattare immagini coronariche in movimento (come avviene nella realtà). L'obiettivo di questa tesi è quello di valutare come il problema del movimento coronarico possa essere risolto sfruttando la periodicità della contrazione cardiaca e la ripetitività degli spostamenti. Partendo dallo studio anatomico e fisiologico del cuore, è stato costruito un sistema biomeccanico che riproduce le condizioni fisiologiche di flusso e pressione coronarici. Sono poi state simulate diverse condizioni di iniezione di gas con acquisizione simultanea dei segnali d'interesse e immagini ottiche. Grazie ad algoritmi specifici, sono stati estratti i frames sincroni, che sono poi stati filtrati, condizionati ed usati per la costruzione dell'immagine finale. Tale valutazione è stata ripetuta mediante l'utilizzo di un tubo RX e acquisizione di immagini radiografiche. I risultati ottenuti sono positivi e tali da giustificare un proseguimento della ricerca in questa direzione.