La kV Cone Beam CT (kV-CBCT) in radioterapia guidata dalle immagini (IGRT): misure di dose e ottimizzazione di un protocollo di acquisizione clinico

Scopo: Il presente lavoro di tesi, svolto presso le Unità Operative di Radioterapia e di Fisica Sanitaria dell’Ospedale Bellaria di Bologna, si pone l’obiettivo di valutare la dose erogata al paziente in seguito all’acquisizione di immagini CT volumetriche prima del trattamento radiante. Inoltre, si presenta una procedura per ottimizzare la dose dovuta a tali procedure di imaging. Materiali e Metodi: Si è misurato il parametro “CTDI” (Computed Tomography Dose Index) quale indice dosimetrico correlato alla dose assorbita dal paziente sottoposto a kV-CBCT. Le misure sono state effettuate con una camera a ionizzazione di tipo “pencil”, lunga 10 cm, in un apposito fantoccio in polimetil-metacrilato avente 5 alloggiamenti per la camera a ionizzazione (4 in periferia e 1 al centro). Sono state effettuate misure di dose sia per i protocolli di acquisizione di immagini di kV-CBCT (“preset”) forniti dalla casa costruttrice, sia per quelli modificati, per diverse esigenze cliniche, dall’utente. Infine, allo scopo di ottimizzare la dose dovuta alla kV-CBCT, si è agito sul parametro radiologico dei mAs/frame, abbassando tale valore fino al punto oltre il quale un ulteriore abbassamento avrebbe causato un detrimento della qualità di immagine, non più accettabile dal punto di vista clinico. Risultati: Nel lavoro, sono state effettuate e presentate circa 90 misure sperimentali di CTDI. I risultati relativi alle misure dei preset clinici di fabbrica hanno confermato i valori dichiarati dal costruttore. Un preset clinico utilizzato frequentemente nella pratica clinica è stato ottimizzato, riducendone la dose erogata al paziente del 20%. Conclusioni: In questo lavoro di tesi sono state effettuate misure di dose in kV-CBCT sia per preset di acquisizione forniti dalla ditta costruttrice sia per i protocolli personalizzati dall’utente. Per il preset ottimizzato, è stato raggiuto un buon compromesso tra il risparmio di dose erogata al paziente e la qualità dell’immagine ottenuta.