L'efficacia dell'action observation training nel migliorare la funzionalita e l'uso spontaneo dell'arto superiore nei bambini con paralisi cerebrale infantile: una revisione di RCT

Introduzione: sulla base delle evidenze del coinvolgimento dei neuroni specchio nell'apprendimento motorio, è stato ipotizzato un ruolo dell'Action Observation Training (AOT) nella riabilitazione delle paralisi cerebrali infantili (PCI). L’AOT, già applicata con successo negli adulti per il recupero motorio nel Parkinson, post ictus o chirurgia ortopedica, in età evolutiva può favorire l’apprendimento motorio e migliorare la funzionalità degli arti superiori tramite l’osservazione e la successiva esecuzione di azioni. Obiettivo:indagare le più recenti e valide evidenze sull’efficacia dell’AOT nel migliorare la funzionalità e l’uso spontaneo dell’arto superiore nei bambini con PCI. Metodi:La ricerca è stata svolta sulle principali banche dati ed ha incluso studi pubblicati negli ultimi 10 anni. Sono stati inclusi studi clinici randomizzati controllati in cui l’AOT, guidato da fisioterapisti, venisse proposto a bambini con PCI e che ponessero come outcome l’effetto dell’AOT sulla funzionalità, uso spontaneo e motricità dell’arto superiore. Risultati:sono stati selezionati 5 studi, valutati con la scala PEDro. 4 studi su 5 hanno mostrato effetti positivi e miglioramenti della funzionalità, della motricità e dell’uso spontaneo dell’arto superiore in seguito al trattamento con l’AOT. Tale approccio riabilitativo sembra attivare maggiormente i neuroni specchio, ovvero aree della corteccia coinvolte nell’apprendimento per imitazione.Conclusioni:l’AOT sembra utile affiancata alla fisioterapia convenzionale, nel migliorare la funzionalità dell’arto superiore in attività di vita quotidiana, con risvolti sulla qualità di vita. L'AOT potrebbe essere eseguito a casa dai genitori. È auspicabile proseguire la ricerca con trial clinici con campioni di ampiezza maggiore, multicentrici. Futuri studi potrebbero approfondire i fattori d’influenza sulla risposta al trattamento e analizzare l’efficacia dell’AOT sulla precisione dei movimenti e su altri compiti motori nei bambini con PCI.