Sviluppo di Lag-fitting vascolare in TAC perfusionale di epatocarcinoma avanzato trattato con sorafenib

INTRODUZIONE. In oncologia, l’analisi della perfusione di un organo permette l’individuazione di possibili biomarker dell'angiogenesi tumorale e degli effetti delle terapie anti-angiogeniche. Una delle tecniche di imaging funzionale è la Tomografia Computerizzata perfusionale (TCp) che analizza l’evoluzione temporale di un Mezzo di Contrato (MdC) nei vasi e quantifica l’irrorazione del tessuto mediante la ricostruzione delle Curve Tempo-Concentrazione (TCC) del MdC, su cui si calcolano i parametri perfusionali. Artefatti d’acquisizione ed il movimento del paziente possono degradare la qualità delle TCC rendendo la stima di parametri perfusionali poco accurata. Pertanto, sono necessarie procedure di pre-processing dei segnali. OBIETTIVI. Nel lavoro di Tesi si è sviluppato un modello di fitting degli input vascolari basato su Lag Normal (LN) ed applicato alle TCC estratte dagli esami TCp (baseline e un follow-up) di 16 pazienti del Centro più numeroso dello studio SARAH, affetti da HCC e sottoposti a terapia con sorafenib. METODI. Si è sviluppato l’algoritmo di fitting mediante minimizzazione con Interior Point, implementando metodi automatici per stimare le condizioni iniziali, paziente-specifiche. Sono state studiate le caratteristiche delle TCC e la bontà del fitting nel riprodurre i fenomeni reali mediante correlazioni tra i parametri del fitting e i descrittori caratteristici delle TCC. RISULTATI. Tra baseline e follow-up si distinguono due famiglie di curve tra aorta e porta che variano rispettivamente per valore di picco e FWHM. Nella maggior parte dei casi l’aorta al follow-up acquista simmetria rispetto alla baseline. I parametri del fitting hanno eccellenti correlazioni con i descrittori delle TCC reali e rilevano molto bene le variazioni osservate tra baseline e follow-up. Infine, i risultati dell’analisi perfusionale evidenziano coerentemente con il trattamento con sorafenib, una netta diminuzione della perfusione già dopo il primo mese di terapia.