Stimolazioni pluriafferenziali nel paziente con grave cerebrolesione acquisita: effetti su arousal e awareness

Introduzione: La linea operativa seguita per i pazienti in stato di minima coscienza o in stato vegetativo presuppone una stimolazione pluriafferenziale; questa pare essere più una buona prassi dettata dall'esperienza sul campo che una modalità stabilita, ricercata e verificata in letteratura. Pochi sono infatti gli studi che si occupano dell'importanza della stimolazione per aumentare la vigilanza e migliorare la prognosi. Obiettivo: Verificare l'efficacia di varie tipologie di stimolazioni, come i cambiamenti posturali e le stimolazioni sensoriali, nell'aumento di vigilanza, arousal e awareness nei pazienti con disturbi della coscienza (DOC). Metodi: La ricerca è stata effettuata sulle principali banche dati biomediche di interesse riabilitativo quali Medline (Pubmed) e PEDro, tra il 14/06/18 e il 28/09/18. Sono stati presi in considerazione articoli pubblicati tra il 2009 e il 2017. Sono stati inclusi esclusivamente RCT che valutassero come outcome il miglioramento del livello di coscienza in seguito a stimolazioni pluriafferenziali. Gli studi trattano i cambiamenti posturali o le stimolazioni sensoriali piacevoli e familiari. Risultati: Sono stati inclusi in questa revisione 6 studi RCT, 2 sui cambiamenti posturali e 4 sulla stimolazione sensoriale. Gli studi sono stati valutati secondo la PEDro Scale e sono stati analizzati e confrontati tra loro. Negli articoli si notano miglioramenti del livello di coscienza dei pazienti sia per i protocolli di verticalizzazione precoce sia per la stimolazione sensoriale eseguita da familiari o amici del paziente. Conclusione: Essendo due tipologie di stimolazioni economiche e sicure per il paziente è raccomandabile inserirle nel progetto riabilitativo. Inoltre è necessario approfondire gli studi in materia per stabilire un protocollo di trattamento più omogeneo e ottenere risultati più attendibili.