Ecografia transvaginale e risonanza magnetica nella diagnosi di endometriosi infiltrante profonda: analisi comparativa per sede anatomica

L’endometriosi infiltrante profonda (DIE) è una malattia ginecologica cronica che può coinvolgere diverse strutture anatomiche della pelvi; riconoscere correttamente la sede delle lesioni è quindi importante nella valutazione diagnostica. Tra le tecniche di imaging più utilizzate rientrano l’ecografia transvaginale (TVUS) e la risonanza magnetica (MRI). Lo scopo di questa revisione è stato confrontare le prestazioni delle due metodiche nelle diverse localizzazioni della patologia.La ricerca bibliografica, effettuata su PubMed, ha portato alla selezione di quattro studi che confrontavano direttamente TVUS e MRI utilizzando il riscontro chirurgico, con eventuale conferma istopatologica, come gold standard. Il confronto è stato svolto per sede anatomica considerando i valori di sensibilità, specificità e accuratezza riportati nei singoli studi. I risultati mostrano prestazioni diagnostiche non uniformi nelle diverse localizzazioni. La MRI presenta più frequentemente risultati favorevoli per i legamenti uterosacrali, mentre la TVUS mostra una maggiore accuratezza per il setto rettovaginale. Per le localizzazioni intestinali considerate, le differenze sono generalmente limitate, pur trattandosi di sedi non completamente sovrapponibili. Per vagina e vescica i risultati sono più variabili, mentre per l’uretere il numero molto ridotto di casi rende difficile stabilire eventuali differenze tra le due tecniche. I confronti hanno carattere descrittivo e i valori di accuratezza devono essere interpretati considerando la frequenza delle singole localizzazioni e il numero di casi positivi e negativi. Nel complesso, quanto osservato evidenzia che il confronto tra TVUS e MRI non può essere ricondotto alla ricerca di una metodica migliore in assoluto, ma deve tenere conto della sede anatomica da valutare. Studi su casistiche più ampie e condotti con criteri maggiormente uniformi potranno rendere più chiaro il ruolo delle due tecniche nelle diverse localizzazioni della DIE.