L'efficacia del trattamento riabilitativo per la riduzione del dolore e l'incremento del range of motion di spalla in soggetti con esiti di mastectomia: una revisione sistematica di RCT

Background: il tumore al seno è la forma più comune di tumore nel sesso femminile. L’intervento chirurgico è il pilastro principale del trattamento. In seguito all’intervento, i soggetti possono esitare problemi all’arto superiore operato, fra cui: dolore, limitazioni della mobilità del distretto superiore. Il trattamento degli esiti prevede un intervento multidisciplinare, fra cui quello fisioterapico. Obiettivo: determinare l’efficacia del trattamento riabilitativo per la riduzione del dolore e l’incremento della mobilità dell'arto superiore in soggetti con esiti di intervento chirurgico per tumore alla mammella. Metodi: da giungo a settembre 2023 sono state interrogate le seguenti banche dati: PubMed, PEDro e Cochrane , includendo Trial clinici randomizzati (RCT), che indagassero l’efficacia di specifiche tipologie di trattamento riabilitativo in merito ai due outcome: dolore e Range Of Motion (ROM) di spalla in soggetti sottoposti a intervento chirurgico al seno in seguito a diagnosi di neoplasia della mammella. Ricerche aggiuntive sono state condotte tramite la bibliografia degli studi. Risultati: tutti e sette gli studi analizzati hanno riportato risultati positivi per i due outcome, ma si sono riscontrati esiti statisticamente significativi (p<0.05) solo nei seguenti interventi sperimentali: riabilitazione precoce, manipolazione miofasciale, rinforzo selettivo dei muscoli periscapolari, laser-terapia HILT, kionesiotaping. Gli effetti benefici degli interventi si sono mantenuti anche al termine del trattamento, ad eccezione del movimento di rotazione interna di spalla. Conclusioni: il trattamento riabilitativo è risultato essere efficace per la riduzione del dolore e l’incremento del ROM di spalla in seguito a intervento chirurgico al seno per tumore della mammella. In particolare, gli interventi che hanno prodotto esiti significativi sono: riabilitazione precoce, manipolazione miofasciale, rinforzo dei muscoli periscapolari, laser HILT, kionesiotaping.