Effect of physiotherapy in patients with chronic sciatica: a systematic review with meta-analysis

Introduzione La sciatalgia ha una prevalenza globale tra l'1,2% e il 43%, e si presenta come un dolore lungo percepito lungo il decorso del nervo sciatico. Spesso, la causa della sciatica cronica è ascrivibile all'erniazione del nucleo polposo, o a malattie degenerative. La fisioterapia rientra tra soluzioni terapeutiche non invasive con conseguente potenziale risparmio di risorse. Tuttavia, c'è incertezza sulla sua efficacia nella fase cronica della sciatalgia. L'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia della fisioterapia come trattamento per la sciatalgia cronica, rispetto ai trattamenti non fisioterapici. Metodi Sono stati selezionati studi randomizzati controllati, che confrontavano la fisioterapia con altri trattamenti, in pazienti con sciatalgia cronica. Le ricerche sono state svolte sui database CENTRAL, PubMed, Medline e PsycINFO dall’inizio fino al 31 maggio 2023. La qualità degli studi è stata valutata con lo strumento RoB 2 ed i risultati sono stati analizzati tramite meta-analisi usando Revman V5.4. Risultati Dopo l'analisi di 12.249 record, 8 studi sono stati inclusi nella revisione sistematica e 7 nella meta-analisi. Gli studi includevano complessivamente 951 partecipanti con diagnosi di sciatalgia cronica. La meta-analisi ha evidenziato che, a breve termine, la fisioterapia è più efficace nella riduzione della disabilità, ma a lungo termine (MD = -1.40; CI95%: -1.52, -1.29; p < 0.00001), altri trattamenti risultano leggermente superiori (MD = 0.40; CI95%: 0.28, 0.52; p < 0.00001). Conclusione La fisioterapia mostra benefici a breve termine per la sciatalgia cronica, ma a lungo termine, alcuni trattamenti invasivi potrebbero essere superiori. Nonostante alcuni studi evidenzino i benefici della fisioterapia, non c'è una chiara superiorità di una modalità rispetto ad altre. Sono necessarie ulteriori ricerche per fornire raccomandazioni chiare, per migliorare l'efficacia della fisioterapia nel trattamento della sciatalgia cronica.