L’efficacia delle tecniche di terapia manuale applicate al distretto toracico per l’impingement di spalla: una revisione sistematica

Background: L’impingement di spalla o sindrome da conflitto subacromiale è una condizione dove le strutture subacromiali sono compresse tra la testa dell’omero e l’arco coraco-acromiale, andando a causare una sintomatologia dolorosa. Il razionale dietro l’applicazione della terapia manuale toracica per una patologia riguardante la spalla è descritto dal concetto di interdipendenza regionale. Obiettivo: Valutare l’efficacia delle tecniche di terapia manuale applicate specificatamente al distretto toracico nei soggetti che presentano diagnosi di sindrome da conflitto subacromiale. Materiali e metodi: La revisione sistematica della letteratura è stata condotta tra Giugno e Settembre 2023 seguendo la Checklist Prisma Statement 2020. La ricerca è stata effettuata nelle banche dati PubMed, PEDro e Cochrane combinando le parole chiave e i termini MeSH formulati dal PICOS. Sono stati selezionati solamente Trial Clinici Randomizzati. Per valutare il rischio di bias degli studi è stata impiegata la scala PEDro. Risultati: La ricerca nei database ha restituito 140 risultati ma solamente 9 hanno soddisfatto i criteri di eleggibilità e sono stati inclusi nella revisione. Tutti gli studi hanno ottenuto un punteggio ≥ 6, indicando un’alta qualità metodologica. Conclusioni: Dall’analisi degli studi emerge come la terapia manuale, in special modo se applicata per un singolo trattamento, non comporta una differenza sostanziale di dolore o funzionalità comparata ad un gruppo placebo. Non può essere affermato ciò invece per quanto riguarda i follow-up a medio/lunga durata, in quanto sono stati dimostrati miglioramenti nelle scale di funzionalità e dolore. Gli studi hanno dimostrato benefici dopo l’applicazione di terapia manuale a livello toracico nella cinematica scapolare, in quanto sono stati rilevati miglioramenti statisticamente rilevanti nel tilt e rotazione verso l’alto della scapola.