Efficacia della terapia con ventilazione percussiva intrapolmonare (IPV) per il trattamento delle atelettasie determinate da patologie acute in setting ospedaliero e di cura intensiva pediatrica e neonatale: una revisione sistematica della letteratura

Background: L’atelettasia è una complicanza patologica che porta al collasso del parenchima polmonare e il trattamento varia a seconda della durata e della gravità della patologia causale. Nella popolazione pediatrica e neonatale la bronchiolite è una patologia acuta molto frequente che spesso porta alla condizione di atelettasia. Allo stato attuale, non vi sono evidenze che forniscano prove convincenti a sostegno di un trattamento gold standard nella gestione di questi pazienti. L’IPV è una forma di ventilazione oscillatoria che somministra piccoli volumi correnti ad alte frequenze per favorire la disostruzione bronchiale e reclutare regioni polmonari atelettasiche. Nonostante l'IPV sia sempre più diffuso come ACT, in letteratura pare vi sia una scarsità di dati a supporto della sua efficacia. Obiettivo: valutare le prove di efficacia a favore dell’IPV per la clearance delle vie aeree e per il miglioramento della compliance polmonare, nella popolazione pediatrica e neonatale con evidenze diagnostiche di atelettasia determinata da patologie acute. Metodi: La ricerca è stata condotta dal 1 Ottobre 2022 al 20 Febbraio 2023, consultando le banche dati biomediche Cochrane Library, PubMed, PEDro, Scopus e Web of Science. La qualità metodologica è stata valutata con la PEDro Scale, mentre la sintesi dei dati è stata effettuata in forma qualitativa. Risultati: 3 RCT sono stati inclusi. I risultati hanno mostrato miglioramenti circa il grado di atelettasia (Atelectasis Scoring System), i punteggi di gravità clinica (Wang) e il tempo di dimissione. Tuttavia le differenze non sempre si sono rivelate significative. Non sono stati registrati eventi avversi legati alla terapia con IPV. Conclusioni: L’IPV può ridurre il grado di atelettasia e la durata della degenza ospedaliera, migliorando la clearance delle vie aeree e la compliance polmonare in tale popolazione. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per conferire maggiore certezza alle evidenze.