Valutazione dei disturbi del tono in pazienti dopo Grave Cerebrolesione Acquisita: revisione sistematica della letteratura.

Obiettivo: Lo studio ha l’obiettivo di indagare quali siano le scale di valutazione caratterizzate dalle migliori proprietà psicometriche per la misurazione dei disturbi del tono in seguito a GCA. Metodi: La revisione sistematica ha incluso studi osservazionali cross sectional relativi ad un campione di pazienti adulti dopo GCA di varia eziologia e in cui gli outcome indagati fossero le proprietà psicometriche delle scale di valutazione dell’ipertono muscolare. I database consultati sono PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e PEDro. La valutazione del rischio di bias e dell’applicabilità degli studi è stata eseguita tramite l’utilizzo dello strumento QUADAS-2. Risultati: I risultati prodotti dalla ricerca sono 1056, di cui solo 13 inclusi in seguito all’analisi del full text. Il disegno di tutti gli studi reclutati è osservazionale cross sectional e i principali outcome indagati sono l’affidabilità e la validità. Dagli studi inclusi nella revisione sono emerse una serie di scale di valutazione dell’ipertono muscolare: AS/MAS/MMAS, MTS, HAT, BADS, UDRS e BFMMS. La AS e MAS hanno dimostrato un’affidabilità inter-operatore da scarsa a moderata e una bassa validità. La MMAS ha rivelato un’elevata affidabilità inter-operatore nella valutazione dei distretti dell’arto superiore e la MTS un’affidabilità inter-operatore da scarsa a moderata e intra-operatore da moderata ad alta. HAT, BADS, UDRS e BFMMS, studiate su campioni di bambini con PCI, hanno mostrato un’affidabilità inter-operatore da moderata a buona e una buona consistenza interna. Conclusioni: Lo studio ha permesso di individuare una serie di scale di valutazione dell’ipertono muscolare e di analizzarne le relative proprietà psicometriche. I limiti dello studio riguardano l’inclusione di 4 studi relativi a pazienti pediatrici con PCI, l’analisi da parte di un solo revisore indipendente e la mancanza di confronto con il gold standard diagnostico in diversi studi inclusi nella revisione.