Efficacia della terapia manuale vs chirurgia nella sindrome del tunnel carpale – revisione sistematica della letteratura e metanalisi

BACKGROUND: la chirurgia è il trattamento d’elezione per la sindrome del tunnel carpale (STC). Interventi di terapia manuale si sono dimostrati efficaci nel breve e lungo termine. OBBIETTIVO: comparare l’efficacia della terapia manuale e della chirurgia nella STC nel miglioramento di: intensità del dolore (ID), funzionalità della mano (FM), severità dei sintomi (SS) e qualità della vita (QV). MATERIALI E METODI: da gennaio a luglio 2021 sono stati inclusi dai database PubMed, PEDro, Cochrane Library e CINAHL, gli studi randomizzati controllati conformi al P.I.C.O.: P= persone con diagnosi di STC; I= terapia manuale; C= chirurgia; O= ID, FM, SS, QV. Il rischio di bias è stato valutato con la PEDro scale. La differenza delle medie (DM) è stata usata per presentare i risultati. Sono state effettuate 3 metanalisi a 12 mesi di follow-up per: ID, FM, SS. RISULTATI: sono stati inclusi 5 studi (533 partecipanti) divisi in gruppo di terapia manuale (n=268) e chirurgico (n= 265). 4 studi indagano l’ID e mostrano la superiorità della terapia manuale a 1 e 3 mesi. Non ci sono differenze statisticamente significative a 6, 9, 12 e 48 mesi. 4 studi indagano la FM e identificano differenze statisticamente significative in favore della terapia manuale a 1 e 3 mesi e in favore della chirurgia a 6 e 12 mesi. 4 studi valutano la SS. 1 solo mostra la superiorità della chirurgia a 12 mesi. Non ci sono differenze statisticamente significative a 1, 3, 6 e 48 mesi. 1 solo studio valuta la QV e non identifica differenze statisticamente significative a 6 e 12 mesi. 4 studi offrono un contributo per la metanalisi. Non sono presenti differenze statisticamente significative negli outcome: ID (DM=-0,07[IC 95%(-0.52, 0.39)]), FM (DM=0.07[IC 95%(-0.12, 0.26)]) e SS (DM=0.09[IC 95%(-0.08, 0.26)]). CONCLUSIONI: la terapia manuale sembra avere maggior beneficio nel breve periodo (1-3 mesi) e simile nel medio-lungo termine (6-12 mesi) rispetto alla chirurgia nel miglioramento di: ID, FM, SS e QV.