L’efficacia della riabilitazione robotica sul recupero della funzionalità dell’arto superiore in soggetti con ictus: revisione sistematica della letteratura

Background: L’80% delle persone colpite da ictus cerebrale riporta una compromissione dell’arto superiore che persiste nel 60% dei casi a sei mesi dall’evento acuto. Negli ultimi anni stanno aumentando le evidenze sull'applicazione della terapia robotica. Questa rispetta infatti i principi neurofisiologici dell’apprendimento motorio, sebbene non sia ancora chiara la corretta modalità di associazione con la terapia tradizionale. Obiettivo: Indagare la letteratura riguardo l’efficacia della riabilitazione robotica associata alla fisioterapia tradizionale sul recupero della funzionalità dell’arto superiore in soggetti con ictus. Metodi: Sono state consultate le banche dati Pubmed, PEDro e CENTRAL. È stato definito il PICOS: P: Soggetti adulti con primo episodio di ictus, esiti di emiplegia unilaterale e compromissione della funzionalità dell’arto superiore; I: Riabilitazione robotica associata a fisioterapia tradizionale; C: Fisioterapia tradizionale isolata; O: Funzionalità dell’arto superiore; S: RCT. La ricerca è stata limitata alle pubblicazioni tra il 2011 e il 2021, con full-text in italiano o inglese, reperibili tramite il servizio proxy o contattando direttamente l’autore. Risultati: Sono stati inclusi cinque RCT. Sebbene gli outcome fossero conformi all’obiettivo, la tipologia dello strumento robotico e le modalità di intervento non erano omogenei. Tuttavia, quattro studi hanno dimostrato la superiorità dell'intervento sperimentale e uno studio ha riportato un’uguaglianza tra i due interventi. Conclusione: Nonostante l’eterogeneità dell’intervento applicato e delle fasi riabilitative non renda generalizzabili i risultati, la terapia robotica si è rivelata efficace nell’incremento della funzionalità dell’arto superiore in soggetti con ictus. Sono necessari approfondimenti per individuare la fase e la dose adeguate a poter delineare un protocollo specifico di integrazione tra terapia robotica e tradizionale e verificare gli effetti sul lungo termine.