La stimolazione pluri-afferenziale come strategia riabilitativa nelle persone affette da Spinal Cord Injury: una Scoping Review

Background: La lesione midollare è una complessa condizione medica e di vita. Gli approcci riabilitativi sono multipli. Tra questi si distingue la stimolazione pluri-afferenziale, ovvero l'insieme dei diversi input afferenziali che mirano al miglioramento degli output motori. Stimoli adeguati inducono l'apprendimento di nuove strategie motorie finalizzate e la percezione del proprio corpo e possono essere di diversa natura: manuali o provenienti da sorgenti elettro-magnetiche, come può essere la stimolazione magnetica transcranica (TMS), la stimolazione elettrica transcutanea o il biofeed-back. Obiettivo: questa Scoping Review mira a svolgere una mappatura delle evidenze correnti relative alla stimolazione pluri-afferenziale nei soggetti affetti da SCI, secondo la checklist della PRISMA Extension per le Scoping Review. Disegno dello studio: Sono stati inclusi studi che trattano di stimolazione afferenziale in soggetti affetti da SCI, pubblicati tra il 2010 e il 2021. I criteri di inclusione sono la lingua inglese, età > 18, pazienti con SCI completa o incompleta, senza limitazioni di sesso o etnia. Le banche dati elettroniche di riferimento per la ricerca sono PubMed, PEDro e Cochrane. Per la Scoping Review sono stati inclusi RCT, Review, articoli di giornale e letteratura grigia. Risultati: A seguito della ricerca sulle banche dati e la successiva selezione, sono state incluse 6 fonti di evidenza che fanno riferimento a diverse tipologie di stimolazione afferenziale, in particolare a stimolazioni manuali, TMS, biofeed-back e stimolazioni elettriche transcutanee. Conclusioni: Sebbene gli studi supportino un'influenza positiva, relativa alle tecniche di stimolazione afferenziale, sulla produzione degli outcome motori, rimangono tante le domande in sospeso. Da ciò si deduce che sarebbero necessari ulteriori studi e che a causa della mancanza di strumenti di valutazione univoci ed oggettivi sia difficile definire la tecnica di stimolazione più appropriata.