Il trattamento riabilitativo dei bambini con diplegia spastica in seguito all'inoculo di tossina botulinica di tipo A: revisione della letteratura.

Introduzione: la paralisi cerebrale infantile (PCI) è una patologia che colpisce circa il 2-3,5 per mille dei bambini nati vivi nei Paesi Occidentali. La diplegia spastica è un tipo di PCI che coinvolge gli arti inferiori e, in maniera meno severa, gli arti superiori. La spasticità è l’impairment motorio più comune e l’utilizzo della tossina botulinica di tipo A (BONT-A) risulta essere un metodo efficace per il trattamento della spasticità focale. Tuttavia, risulta poco chiaro quali siano le migliori strategie riabilitative aggiuntive da adottare dopo l’inoculo di BONT-A. Obiettivo: lo scopo della presente revisione è quello di ricercare le evidenze scientifiche riportate in letteratura per il trattamento riabilitativo dei bambini con paralisi cerebrale infantile, in particolare quelli con diplegia spastica, in seguito all’utilizzo di tossina botulinica di tipo A, per quanto riguarda gli effetti su outcome come spasticità e cammino. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta tra il 1° marzo e il 30 settembre 2020. I database consultati per la ricerca degli studi sono stati: The Cochrane Library; Pubmed; PEDro. Le parole chiave utilizzate e combinate attraverso l’operatore boleano “AND” sono state: “Diplegic children”; “Diplegia”, “Botulinum”, “Spasticity”. Sono stati poi indicati i criteri di inclusione ed esclusione relativi al tipo di studio, di popolazione e di outcome per individuare gli studi pertinenti al quesito di ricerca. Risultati: l’analisi della letteratura e la selezione degli studi attraverso i criteri di inclusione e di esclusione hanno condotto all’individuazione di cinque studi randomizzati controllati. Conclusioni: l’analisi degli studi ha dimostrato che l’utilizzo del cast seriale alternato, del cast inibitorio e della stimolazione elettrica reciproca sono trattamenti efficaci, in concomitanza al trattamento fisioterapico e in seguito all’inoculo di BONT-A, per migliorare outcome come spasticità e cammino nei bambini con diplegia spastica.