Tendon Neuroplastic Training, un nuovo approccio riabilitativo per la risoluzione del dolore e il ritorno allo sport nelle persone con tendinopatia achillea e patellare. Scoping review

Introduzione: le tendinopatie achillea e patellare sono le più frequenti a livello dell’arto inferiore e sono caratterizzate da sintomi persistenti quali dolore che si accentua col carico e compromissione della funzione. L’approccio riabilitativo tradizionale si basa su esercizi eccentrici isolati in carico, modalità che pare inefficace per circa il 45% dei pazienti. Stanno perciò emergendo nuove strategie riabilitative che includano altri tipi di contrazione muscolare. Si è ipotizzata una correlazione tra la persistenza dei sintomi e fenomeni di sensibilizzazione del SNC. Obiettivo: analizzare le nuove strategie basate sul carico nel trattamento della TA e TP - in particolare l’HSR – e le componenti di sensibilizzazione del SNC che sembrano ostacolare la riabilitazione. Materiali e metodi: consultazione delle principali banche dati. Si potevano includere studi primari e secondari. I soggetti dovevano presentare un quadro di TA o TP con eventuale associazione di alterazioni dell’elaborazione del dolore a livello centrale e dovevano essere sottoposti a un programma di esercizio eccentrico o ad HSR. Risultati: 5 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Tre studi confermano l’efficacia dell’HSR per il raggiungimento degli outcome desiderati, ma non in maniera statisticamente significativa rispetto all’esercizio eccentrico. Due articoli analizzavano se fosse presente un quadro di sensibilizzazione del SNC nei soggetti con TA e TP. Entrambi affermano la presenza di un’alterazione della capacità di modulazione centrale del dolore. Conclusioni: l’HSR risulta efficace per il trattamento della TA e TP in maniera sovrapponibile all’esercizio eccentrico tradizionale. L’alta percentuale di recidiva dei sintomi sembra causata da un’alterazione della capacità di modulare il dolore in questi pazienti. E’ necessario quindi ricercare nuove tipologie di trattamento - come il Tendon Neuroplastic Training - che tengano conto delle presenza di sensibilizzazione del SNC.