Trattografia con tensore di diffusione in risonanza magnetica: nuove frontiere per la neurochirurgia oncologica

Una grande sfida per la ricerca oncologica è la diagnosi precoce e la terapia in distretti anatomici di difficile raggiungimento farmaco-chirurgico. Uno di questi è il Sistema Nervoso. Questa tesi studia il principio di funzionamento dell’imaging di risonanza magnetica pesata in diffusione sino una particolare metodica di utilizzo con tensore di diffusione (TDI) con accenno alle potenzialità della trattografia. Dal confronto tra due pregevoli studi emerge che l’uso della trattografia basata su tensore di diffusione sia un’ottima integrazione d’imaging alla classica scansione RM, importante nel planning preoperatorio. In particolare, per tumori situati in sedi funzionali, sembra che l’informazione derivante dall’analisi trattografica possa determinare un miglioramento sostanziale dei sintomi del paziente limitando i postumi con effetti invalidanti. Grazie al miglioramento delle tecniche di imaging e allo sviluppo di procedure mini-invasive in microchirurgia, tali complicanze sono decisamente diminuite. A tal scopo la trattografia basata su tensore di diffusione, rispetto a scansioni standard di RM, fornisce informazioni importanti sulla localizzazione dei tratti corticospinali, e strutture nervose peritumorali. La potenza della trattografia, con alla base l’imaging a tensore di diffusione, può essere sfruttata in un intervento chirurgico grazie ai principi della neuronavigazione. Grazie alla scienza emergente della connettomica, strettamente collegata al tensore di diffusione, è possibile migliorare i dati quantitativi basati su un concetto di “rete cerebrale”, gli approcci e il planning chirurgici riducendo al minimo il rischio operatorio. Da tale metodica di imaging pare essere possibile derivare parametri che consentono di collegare la patologia della sostanza bianca al quadro clinico, monitorare la plasticità cerebrale, il recupero della funzione post-chirurgica e utilizzare la connettomica come biomarker.