Studio e simulazione degli effetti fluidodinamici dell'occlusione dell'auricola sinistra in pazienti affetti da fibrillazione atriale

L’auricola sinistra (LAA) è una sporgenza dell’atrio sinistro di forma uncinata. Nel 90% dei casi la formazione dei trombi intracardiaci in pazienti con fibrillazione atriale (FA) ha sede in LAA. Ciò avviene a causa della sua morfologia che, in condizioni di ridotta motilità atriale, predispone la stasi del sangue al suo interno, aumentando il rischio tromboembolico. Pertanto, una recente alternativa non farmacologica per la prevenzione dello stroke in FA è rappresentata dalla chiusura percutanea dell’auricola mediante dispositivi endocardiaci. Tuttavia, in letteratura vi è carenza di studi approfonditi sugli effetti fluidodinamici dell’occlusione. Inoltre, si registra una percentuale di fallimento dell’impianto legata a mal posizionamenti e perdite peri-dispositivo. Questo progetto di tesi è stato rivolto allo studio della fluidodinamica atriale nei casi di pre- e post- occlusione dell’auricola sinistra in condizioni di fibrillazione atriale. L’obiettivo è stato valutare in che modo l’esclusione dell’auricola sinistra influenzasse il pattern sanguigno. Dapprima, l’occlusione dell’auricola è stata simulata, in modelli tridimensionali di atrio sinistro, con due differenti superfici di chiusura a livello dell’ostium, che riproducessero la conformazione sul versante atriale di due diversi devices endocardiaci. Per riprodurre la condizione di fibrillazione atriale e per imporre le condizioni emodinamiche al contorno nei modelli ottenuti si è fatto uso di un modello computazionale fluidodinamico (CFD). Infine, si sono analizzati parametri fluidodinamici come velocità, vorticità e stasi per valutare come il pattern del flusso sanguigno in atrio si modificasse nei modelli senza auricola rispetto al modello di atrio completo e per evidenziare altresì le differenze tra le due tipologie di chiusura.