Il trattamento conservativo versus l'intervento chirurgico come primo approccio terapeutico nei soggetti affetti da lesione del legamento crociato anteriore. Revisione basata sull'evidenze

ABSTRACT Background La lesione del legamento crociato anteriore (LCA) è un infortunio che colpisce tipicamente soggetti giovani e atleticamente attivi. Può portare a potenziali complicanze come limitazione funzionale, osteoartrosi e peggioramento della qualità della vita. La sua ricostruzione è oggi considerata il gold standard di trattamento per il recupero della stabilità e il miglioramento della funzionalità del ginocchio, mentre il trattamento conservativo è secondario alla chirurgia. Obiettivo Lo scopo di questa ricerca è quello di individuare la gestione terapeutica ottimale in caso di lesione del LCA, cercando di scoprire se il trattamento conservativo può ricoprire il ruolo principale a seguito di tale infortunio. Metodi Sono state consultate le banche dati elettroniche PUBMED, COCHRANE LIBRARY e PEDro. La ricerca è stata effettuata nel periodo luglio-settembre 2019. Tra i criteri di inclusione abbiamo soggetti con lesione del LCA diagnosticata, metanalisi o revisioni sistematiche in lingua inglese dal 2009 ad oggi. Sono state incluse solo revisioni sistematiche con metanalisi che utilizzassero come primo approccio il trattamento conservativo piuttosto che l’intervento chirurgico. Risultati Dalla ricerca iniziale sono stati ottenuti un totale di 385 articoli. Dopo aver escluso gli studi che non rispettavano i criteri di eleggibilità e i doppioni, sono state selezionate 3 revisioni sistematiche di cui una con metanalisi. Conclusioni Dagli studi si evince che non sono presenti differenze statisticamente significative tra il trattamento conservativo e chirurgico, tranne che per la stabilità articolare. Studi futuri dovranno definire criteri specifici per i soggetti che vogliono sperimentare il trattamento conservativo come prima opzione terapeutica.