Caratterizzazione biomeccanica e confronto della valutazione clinica di stabilità spinale in caso di vertebre con metastasi.

La colonna vertebrale è il sito osseo più comune per la deposizione di metastasi che partecipano alla determinazione della instabilità spinale. Attualmente la valutazione clinica dei pazienti ad alto rischio di frattura e la scelta verso una possibile stabilizzazione chirurgica, si basa sullo Spinal Instability Neoplastic Score (SINS), una classificazione del grado di instabilità neoplastica che considera una scala da 1 a 18. Il SINS si rivela incompleto nel range indeterminato (6-12). Ipotesi: il rischio di frattura in corrispondenza di SINS indeterminato può essere quantificato da parametri sperimentali biomeccanici. Obiettivo: eseguire una caratterizzazione meccanica che mostri lo stato di sollecitazione della vertebra lesionata rispetto al suo controllo adiacente e confrontare i risultati ottenuti con i relativi SINS. Sono stati considerati nove tratti spinali con almeno una al massimo tre vertebre metastatiche indeterminate e al più una vertebra sana di controllo. I provini sono stati caricati in presso-flessione sotto tre condizioni di carico: 0.5, 1, 1.5 BW. Con la Digital Imaging Correlation (DIC) sono state ottenute mappe di deformazioni della superficie anteriore del corpo vertebrale, per ogni provino, nelle tre condizioni di carico. È stata fatta un’analisi qualitativa e quantitativa e correlati i parametri meccanici con i valori del SINS. Le vertebre di controllo hanno manifestato una mappa di deformazione omogenea e medie di deformazioni contenute. Invece, le vertebre lesionate hanno mostrano picchi di deformazioni in prossimità delle lesioni metastatiche e medie di deformazioni più elevate rispetto ai controlli. Inoltre, la correlazione tra risultati sperimentali ingegneristici e SINS è risultata molto bassa. In questo modo è stato evidenziato il limitato potere predittivo del SINS in termini di stabilità spinale nei casi indeterminati. Questo studio ha incoraggiato a rivalutare i parametri che definiscono il SINS e integrarli con quelli biomeccanici.